За що дають групу інвалідності і кому потрібна реабілітація в

15.09.2015

За що дають групу інвалідності і кому потрібна реабілітація в Аксаковщине?

Опубліковано 10 Лютий, 2013

Таким складним питанням, як визнання людини інвалідом. займається медична експертиза. Спочатку на рівні звичайної поліклініки, далі своє експертне рішення виносить медико-реабілітаційна експертна комісія. Буває, що пацієнт не згоден з цим рішенням. Тоді в ситуації починають розбиратися фахівці Республіканського науково-практичного центру медичної експертизи та реабілітації .

Сьогодні в нашій країні інвалідність визначається згідно міжнародним підходам — не за втрату працездатності. а за наявність певних обмежень життєдіяльності. Обмежень руху, орієнтації, здібності до праці і навчання. Інакше кажучи, людина може бути працездатним. економістом або бібліотекарем, але інвалідом. У Білорусі налічується 515 тисяч інвалідів. з них 28,5 тисячі — діти. Про те, чому ці цифри не ростуть нескінченно, і на що може розраховувати людина, чиє здоров’я сильно постраждало, розповідає директор РНПЦ медичної експертизи і реабілітації, доктор медичних наук, професор Василь Смичок .

— Як відомо, у дорослих ми визначаємо три групи інвалідності (найважча 1-я), а у дітей — чотири ступеня втрати здоров’я (найважча 4-я). Ці категорії описані в довідниках і діляться на чотири функціональних класу. кожний з яких дорівнює 25 відсоткам втрати здатності.

— Чому пацієнти все частіше прагнуть отримати групу? Чому так багато питань виникає у батьків дітей-інвалідів?

— В європейських країнах щомісячну пенсію по інвалідності виплачують тільки тому, хто втратив загальну працездатність більш ніж на 50 відсотків. Якщо у людини є важке захворювання, якщо є серйозні наслідки цього захворювання, то він безумовно претендує на інвалідність, на певну соціальну захист, яка полягає у виплаті пенсії по інвалідності та інші пільги. У нас пенсія виплачується всім інвалідам. її розмір залежить від тяжкості інвалідності.

В нашій країні кілька років тому було затверджено поняття синдрому соціальної компенсації. Якщо у пацієнта виявляється обмеження трьох і більше аспектів життєдіяльності — він і погано ходить, і погано розмовляє, у нього порушена орієнтація, то ми маємо право встановлювати інвалідність більш високої групи. Такий пацієнт отримує і великі пільги, більший розмір пенсії. Крім того, в нашій країні та інваліди 3 групи забезпечуються безкоштовним медикаментозним лікуванням. а також певними технічними засобами для лікування основного захворювання, яке зумовило інвалідність. Тому нерідко самі пацієнти схильні вважати, що мають право на одержання більш високої групи, що ним призначається. Ми пояснюємо, що справа не в наявності, скажімо, інфаркту або інсульту. і не в кількості захворювань, які накопичилися до певного віку. А тільки в тих наслідки. які залишила основна хвороба.

Батьки ж дітей-інвалідів повинні мати на увазі, що у нас спеціально залишили диференційовану допомогу. Щоб при більш важкому ступені інвалідності вони мали право на великі грошові виплати. Іноді у дитини спостерігається помірна патологія, яка не призведе до інвалідності у дорослому житті. І тому по досягненні 18-річного віку вона скасовується. Батьки починають обурюватися. забуваючи про те, що їх дитина не має високого ступеня втрати здоров’я.

— З чого починається процес визначення ступеня втрати здоров’я?

— З поліклініки, де оформляють відповідні документи і направляють на МРЭК. Якщо пацієнт не згоден з рішенням цієї комісії, його направляють у наш центр. Наше рішення в свою чергу можна оскаржити у міжвідомчої експертної наукової комісії. що діє також на базі нашого центру. До складу останньої входять представники як цивільних, так і військово-лікарських комісій, наукові співробітники. Рішення цієї комісії можна оскаржити в суді. Іноді рішення МРЭК скасовуються. Не можна виключати певні помилки. Тут не слід стояти за «чистоту» білого халата.

— Експертна комісія може складатися з одного фахівця?

— У комісію входять три вузьких спеціаліста. Проте в деяких країнах Європи рішення приймає одна людина, і навіть заочно, тільки за документами. Можливо, ми теж прийдемо до такого варіанту. Це обговорюється. Припустимо, у пацієнта лише одна патологія — ортопедо-травматична. Навіщо при відсутності кардіологічної або офтальмологічної патології присутність кардіолога або офтальмолога?

— Які патології взагалі найчастіше призводять до інвалідності?

— Є суттєва різниця між основною инвалидизирующей патологією у дорослих і дітей. У дорослих це хвороби ортопедо-травматологічні, кардіологічні, неврологічні та онкологічні. У дітей вроджені аномалії, психічні захворювання, хвороби нервової та ендокринної систем .

Кожен рік вперше стають інвалідами 45-47 тисяч дорослих та приблизно 2,5 тисячі дітей. Ще 5 років тому було більше — 50-55 тисяч і 4-4,5 тисячі відповідно. Можна думати, що через деякий час все суспільство повинно отримати інвалідність. Однак когось вдається підлікувати і перевести в стан умовно здорових.

— Подлечивание в цьому випадку передбачає серйозну реабілітацію.

— Безумовно. Наш центр займається реабілітацією далеко не всіх патологій. В першу чергу ми приймаємо пацієнтів онкологічного профілю. На жаль, кількість онкохворих зростає, і проведення самих успішних оперативних втручань, хіміотерапевтичного лікування недостатньо. Скажімо, у пацієнток після видалення раку молочної залози бувають лімфатичні набряки. збільшується обсяг руки з того боку, де видалена заліза. Жінці незручно себе обслуговувати, працювати. Спеціальне обладнання допомагає справлятися з подібною проблемою.

Для онкопацієнтів в нашому центрі розробляються індивідуальні програми реабілітації. При різних патологіях програма може включати не тільки медикаментозну терапію. але і психотерапію, фізіотерапію, бальнеолікування (ванни і бруду), лікувальну фізкультуру, эрготерапию (тренування дрібної моторики пальців рук) та інші. Найдешевший і ефективний реабілітаційний метод — школа пацієнта. де хворого вчать жити зі своєю проблемою.

— В який момент після виявлення захворювання найкраще займатися реабілітацією?

— Пацієнти з різними патологіями можуть вступати в різні строки після проведення тих же оперативних втручань, навіть через кілька років. При певних патологіях, особливо кардіологічного і неврологічного профілю, важливо провести реабілітацію в перший рік після постановки діагнозу .

Взагалі, у нашій країні створена високоефективна система медичної реабілітації. Скажімо, пацієнта після мозкового інсульту через 3-4 тижні перебування у відділенні патології судин головного мозку переводять машиною швидкої допомоги в реабілітаційний центр. Якщо ми говоримо про пацієнтів з Мінська або Мінської області, то у Республіканську клінічну лікарню медичної реабілітації Аксаковщине. Після цього починається амбулаторно-поліклінічний етап за місцем проживання. Той, хто не може ходити, отримує реабілітацію в домашніх умовах. Призначаються і повторні курси, а для пацієнтів пульмонологічного, гастроентерологічного профілю показана і санаторна реабілітація.

Ніде більше такої системи немає. За кордоном після серйозного захворювання призначається один тривалий курс, який оплачується страховкою, і на цьому крапка. Повторний курс стаціонарної реабілітації — за власний рахунок.

до Речі, до кінця цього року в кожній області має бути свій, окремий центр медреабилитации. Фактично скрізь вони вже існують. На сьогодні у нас 324 відділення медреабилитации (84 стаціонарних і 240 амбулаторних), 2285 реабілітаційних ліжок для дорослих і 2395 — для дітей. Практично цього досить.

— Припустимо, людині не запропонували направлення на реабілітацію, але у нього є бажання отримати таку допомогу.

— При наявності обмеження нормальної життєдіяльності пацієнта повинні направити на реабілітацію, госпіталізувати найближчим стаціонарне відділення медреабилитации рай — або обллікарні. До речі, будь-який громадянин має право отримати направлення і в Аксаковщину.

Навіть якщо пацієнту 91 рік, йому може бути потрібна реабілітація. Протипоказаннями тут можуть бути виявлена психічна хвороба, виражена артеріальна гіпертонія, висока температура. Враховується та ступінь обмеження життєдіяльності. Людина повинен мінімально себе обслуговувати. Після проведення на першому етапі медикаментозної терапії з кожним днем повинно збільшуватися кількість реабілітаційних процедур. Медикаментозне лікування стає фоновим мінімальним. У нас, наприклад, потрібно 2-3 рази на день займатися в залі механотерапії, на тренажерах, в басейні. з логопедом — навантаження повинна бути серйозною. Однак у Аксаковщине є відділення для спинальних хворих — з важкими травмами хребта.

При легкому або середньому обмеження життєдіяльності пацієнту також потрібен певний обсяг реабілітаційних заходів. Їх здатне забезпечити амбулаторно-поліклінічний заклад .

— У вашому центрі застосовуються новітні методики, що отримується сучасне обладнання?

— На базі нашого центру взагалі працюють 6 наукових лабораторій — медекспертизи та реабілітації при неврологічній, терапевтичної, онкологічної та інших патологіях. Все нове ретельно вивчається і навіть розробляються нові технології реабілітації. На це держава виділяє серйозні кошти. В цьому році завершується трирічна галузева програма медекспертизи та реабілітації і з наступного року почне діяти нова.

В Аксаковщине є найсучасніші апарати, обладнання вартістю більше 100 тисяч євро. Один з роботизованих апаратів механотерапії дозволяє допомогти тому, хто не ходить, поліпшити рух в кінцівках, точність рухів. Що стосується рівня підготовки наших фахівців, то, повірте, вони підготовлені не гірше, ніж закордонні.

В останні роки у нас, між іншим, розширився експорт послуг. Раніше до нас їхали просто за оздоровленням, але сьогодні їдуть саме профільні пацієнти з онкологічною патологією. В цьому році ми провели реабілітацію понад 100 пацієнтам з Ізраїлю, ОАЕ, Литви, Естонії, Росії, України .

— Гарне медичне обладнання — це, напевно, не все, що потрібно людині, який зіткнувся з серйозним діагнозом.

— Взагалі реабілітація буває не лише медичної, але і трудової, професійної, соціальної. З одного боку, ми сьогодні обговорюємо питання про введення посаді помічника інваліда у важкому стані. З іншого боку, не можна забувати і інші важливі моменти. Так, у Аксаковщине зараз завершується будівництво православного храму. У нас поки немає навіть каплички, але ми плануємо зробити, оскільки це може бути дуже важливо для багатьох пацієнтів з психологічної точки зору. До речі, при складанні програми реабілітації ми в першу чергу звертаємо увагу на психодіагностику, психокорекцію. Як тільки у того ж онкологічного хворого проходить перша реакція шоку. у нього обов’язково формується особиста реакція на власне захворювання. Наші фахівці проводять реадаптацію, щоб не допустити потрапляння в полон важкої депресії, звідки пацієнта буде вже дуже нелегко витягти.

Світлана Борисенко. 4 грудня 2012 року.

zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=106158&idate=2012-12-04

Короткий опис статті: інвалідність групи

Джерело: За що дають групу інвалідності і кому потрібна реабілітація в Аксаковщине? : Медичний блог лікаря швидкої допомоги

Також ви можете прочитати