ЛЕКЦІЯ № 2. Статистика стану здоровя населення. Медична статистика

14.09.2015

ЛЕКЦІЯ № 2. Статистика стану здоров’я населення

Методи вивчення суспільного здоров’я

В основі медицини лежать два фундаментальних поняття – «здоров’я» і «хвороба». З цими основними категоріями пов’язані всі теоретичні та практичні проблеми охорони здоров’я, так як будь-яка медична діяльність спрямована насамперед на збереження і зміцнення здоров’я людей, попередження і лікування хвороб.

У сучасній літературі існує багато різних трактувань поняття «здоров’я», які класифікуються наступним чином:

1) здоров’я як відсутність хвороб;

2) здоров’я і норма як тотожні поняття;

3) здоров’я як єдність морфологічних, психоемоційних і соціально-економічних понять.

Для цих визначень спільним є поняття здоров’я як щось протилежне хвороби.

Здоров’я людини не може зводитися лише до констатації відсутності хвороб, нездужання, дискомфорту. За визначенням ВООЗ, «здоров’я є станом повноцінного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутністю хвороб і фізичних дефектів».

Виділяють ще так зване третє (або проміжний) стан, яке близьке до здоров’ю, то до захворювання, але не є ні тим ні іншим. До нього відносять: неврастенію, втрату апетиту, дратівливість, головний біль, втома і т. п. Воно характерно для людей, що палять, вживають алкоголь, переміщаються з одного часового поясу в інший, а також людей в період статевого дозрівання і згасання статевої функції, для жінок в передпологовому і післяпологовому періодах і в старості, коли відбувається занепад життєдіяльності організму.

Третій стан знижує потенційні можливості людини, не дає йому можливості використовувати всі психічні і фізичні можливості, закладені в нього природою. В ньому криються витоки багатьох хвороб, тому вміння діагностувати цей стан, запобігати і ліквідувати його – найважливіше завдання медичної науки і практичної охорони здоров’я.

Здоров’я і хвороби окремої людини в своїй основі виражаються біологічними критеріями пристосування, мінливості, спадковості. У людини загальнобіологічні якості не є основними, вони опосередковуються соціальними умовами його життя. Ось чому слід говорити про здоров’я та хвороби людей і підходити до людини необхідно не тільки як до біологічного організму, але і як до соціального суті, тобто трактувати «здоров’я» і «хвороба» як биосоциальные категорії.

Неможливо зрозуміти і визначити здоров’я у відриві від конкретного середовища, у якій живе людина, тому грамотне визначення здоров’я можливе лише на основі розуміння сутності людини, проблеми співвідношення соціального і біологічного.

Здоров’я людини досліджується і вимірюється на різних рівнях. Якщо мова йде про окремих людей, говорять про індивідуальне здоров’я, якщо про їх спільнотах – про групове здоров’я, якщо здоров’я населення, що проживає на певній території, – про здоров’я популяції.

При оцінці стану здоров’я кожен рівень потребує своїх підходів. Індивідуальне здоров’я оцінюється по персональному самопочуття, наявності або відсутності захворювань, працездатності, фізичного стану і розвитку і т. д. При оцінці групового здоров’я вдаються вже до спеціальним критеріям.

Здоров’я населення вивчається і на соціологічному рівні, тобто на рівні суспільного здоров’я. Громадське здоров’я відображає здоров’я індивідуумів, з яких і складається суспільство. Це не тільки медичне поняття, а в значній мірі суспільна, соціально-політична і економічна категорія, оскільки зовнішня соціальне та природне середовище опосередковується через конкретні умови життя – праця і побут.

Існують три групи показників, за якими судять про стан здоров’я населення, – це:

1) демографічні показники;

2) показники захворюваності та інвалідності;

3) показники фізичного розвитку.

більшість показників здоров’я кваліфікує наявність та поширеність захворювань, нещасних випадків, випадків смерті, стійкої втрати працездатності, дефектів і відставання в психічному і фізичному розвитку, так як для медицини характерно зосередження уваги на патологічних станах, тобто визначення здоров’я через характер та інтенсивність захворювань.

З поняттям здоров’я тісно пов’язані уявлення про фактори ризику – станах, що сприяють виникненню і розвитку хвороб. До числа головних факторів, що визначають здоров’я, відносяться:

1) фактори природного середовища – клімат даної території, рельєф, флора і фауна місцевості, сонячна радіація, середньорічна температура, комплекс космічних факторів;

2) біологічні та психологічні фактори, які характеризують індивідуальність людини: спадковість, адаптаційні властивості організму, темперамент, конституція, поведінка, тобто те, що характеризує індивідуальність людини;

3) соціально-економічні фактори – соціально-економічний і політичний розвиток суспільства, умови життя, праця, побут та ін;

4) медичні фактори – стан здоров’я, розвиток медико-санітарних служб, дефекти і недоліки в організації медичної допомоги, медична активність населення.

Людина отримує поєднане вплив взаємопов’язані і зумовлюють один одного факторів, тому комплексне медико-соціальне дослідження стану здоров’я населення проводиться з урахуванням впливу великої кількості факторів, їх взаємозв’язку та рангової оцінки кожного з них.

Розрізняють первинні фактори ризику, які залежать від соціально-економічних, політичних, природних умов, та вторинні фактори ризику, які сприяють виникненню патологічних станів і розвитку хвороб. Тому поряд із загальноприйнятими для характеристики здоров’я показниками велике значення набувають показники, що дозволяють оцінити функціональний стан організму за різних фізіологічних і біохімічних зрушень, які ще не викликають захворювання, але знижують адаптаційні можливості організму і об’єднуються в поняття преморбідних станів.

Найбільш адекватним критерієм суспільного здоров’я служить категорія способу життя, а показником – медико-соціальний потенціал працездатності. Дослідження суспільного здоров’я, особливо здоров’я здорових, має стратегічне значення в профілактиці захворювань і поліпшення здоров’я населення.

В даний час відзначається негативна тенденція до збільшення кількості хворих і осіб з факторами ризику на тлі відносно невеликої питомої ваги здорових. Це робить особливо актуальним вивчення стану здоров’я населення та розв’язання проблем первинної профілактики хвороб і різних патологічних станів.

Демографія

Демографія – це наука про народонаселення, термін походить від грецького demos – «народ» grapho – «опис». Завданням демографії є вивчення територіального розміщення населення, тенденцій і процесів, що відбуваються в житті населення у зв’язку з соціально-економічними умовами, побуту, традиціями, екологічними, медичними, правовими та іншими факторами.

Медична демографія вивчає взаємозв’язок відтворення населення з соціально-гігієнічними факторами і розробляє медико-соціальні заходи, спрямовані на забезпечення найбільш сприятливого розвитку демографічних процесів та поліпшення здоров’я населення.

Статистичне вивчення народонаселення ведеться у двох основних напрямках:

1) статика населення;

2) динаміка населення.

Статика населення – це дані про чисельність населення, склад населення за статтю, віком, соціальним станом, професією, сімейним станом, рівнем культури, розміщення і густоти населення. Облік чисельності та складу населення здійснюється шляхом періодично проводяться переписів населення – кожні 10 років. Між переписами облік чисельності населення ведеться шляхом реєстрації народжень і смертей, а також реєстрації населення за місцем проживання.

При виробництві перепису розрізняють дві категорії населення: наявне та постійне.

Готівковим (або фактичних) називається населення, яке знаходиться на момент перепису в даному населеному пункті, незалежно від того, скільки часу той чи інший людина живе в ньому і припускає він чи ні залишитися там надалі.

Постійним називається населення, постійно живе у даному населеному пункті, незалежно від того, знаходиться воно в наявності або під тимчасову відсутність в момент перепису. Постійне населення визначається шляхом додавання до готівкової чисельності населення тимчасово відсутніх і виключення тимчасово прибулих в момент перепису.

В охороні здоров’я для визначення показників народжуваності, смертності, захворюваності та іншого слід знати чисельність як постійного, так і наявного населення. Показником територіально-просторового розміщення населення служить щільність населення на 1 км2. Цей важливий фактор враховується при вирішенні питань планування охорони здоров’я.

Розподіл населення за статтю та віком необхідно для визначення перспектив зростання населення, відтворення трудових ресурсів, аналізу даних щодо захворюваності та смертності.

З соціально-економічної точки зору великий інтерес становить виділення у складі населення трьох основних вікових груп (щодо участі населення у трудовому процесі):

1) молодше працездатного віку (0 – 15 років);

2) працездатний вік (чоловіки 16 – 59, жінки – 16 – 54 років);

3) старше працездатного віку (чоловіки – 60 років і старші, жінки – 55 років і старше).

Разом з тим при визначенні типу вікової структури населення враховують у його складі частку осіб у віці від 0 до 14 років, від 15 – 49 років, від 50 років і старше (табл. 1).

Прогресивним вважається тип населення, в якому частка дітей у віці 0 – 14 років перевищує частку населення віком 50 років і старше.

Регресивним типом прийнято вважати населення, у якій частка осіб у віці 50 років і старше перевищує частку дитячого населення.

Стаціонарним називається тип, при якому частка дітей дорівнює частці осіб у віці 50 років і старше.

Прогресивний тип населення забезпечує подальше збільшення чисельності населення, регресивний тип загрожує вимиранням нації, при стаціонарному типі природний приріст населення відбувається дуже повільно або перебуває на стаціонарному (незмінному) рівні.

Таблиця 1

Вікова структура населення, що відповідає трьом типам

Статистичним показником старіння є частка осіб у віці 60 років і старше (табл. 2). Особливістю XX ст. є процес «старіння» населення.

Таблиця 2

Класифікації товариств в залежності від ступеня розвитку процесу старіння населення

Процес старіння населення впливає на процеси відтворення населення, на характер патології та поширеність хронічних захворювань, на рівень потреби населення у соціальній допомозі.

У Росії в даний час має місце виражений процес старіння населення – демографічна старість (табл. 3).

Таблиця 3

Характеристика складу населення Росії (за переписом 1989 р.)

Динаміка населення – це рух і зміна чисельності і складу населення, яке може відбуватися в результаті механічного руху – під впливом міграційних процесів, соціального руху, пов’язаного з переходом з однієї соціальної групи в іншу, і природного руху населення в результаті народжуваності і смертності.

Механічний рух населення відбувається в результаті міграційних процесів. Розрізняють внутрішню і зовнішню міграцію, за тривалістю – тимчасову, постійну, а також сезонну і маятникову. За характером розрізняють планові і стихійні міграції. Міграція впливає на загальну чисельність населення та його склад, показники відтворення населення.

При оцінці процесів міграції користуються такими показниками, як:

1) оборот міграційних процесів;

2) сальдо міграції;

3) інтенсивність міграції та ін.

Оборот міграційних процесів – сума прибулих і убывших.

Сальдо міграції (?) визначається як різниця між кількістю прибулих М+ і вибулих М – і може бути позитивним і негативним:

? = М+-М-.

Загальна інтенсивність міграції (?) – це відношення кількості мігруючих осіб до чисельності населення даної території (S):

Короткий опис статті: інвалідність групи

Джерело: ЛЕКЦІЯ № 2. Статистика стану здоров’я населення / Медична статистика: конспект лекцій

Також ви можете прочитати