Інвалідність психзаболеванию, Теорія і практика психіатрії, Форум Нейролептик.

15.09.2015

#1
SerS

SerS

Частий гість





63 повідомлень

  • Стать: Чоловік
  • Місто:

Відправлено 15 Лютий 2010 — 00:16

Задумався тут я якось про законодавство РФ, що стосується непрацездатних хворих. Як відомо, ще при Єльцині в ряд Законів та Кодексів було введено поняття «утриманець», під яким розумілося особа, яка перебуває на утриманні іншої фізичної особи. Не будемо розглядати випадки тунеядства, коли батьки змушені утримувати не бажають трудитися дорослих дітей та інші аналогічні одіозні ситуації.

До 2001 р. поняття утриманець існувало в Податковому Кодексі РФ, при цьому на утриманця працюючий член сім’ї міг навіть отримати стандартний податковий відрахування. Був, здається, і вирахування на лікування утриманця.

Аналогічна ситуація була і з полісами ОМС — утриманці могли отримати у місцевих органах влади поліс ОМС на 3 місяці.

З 2001 р. поняття утриманець з ПК було вилучено, податкові відрахування залишені лише на дітей та учнів. Залишилася можливість скористатися податковим вирахуванням на лікування батьків, а от на лікування хворих дорослих дітей вирахувань не годиться — і так державі зібраних податків не вистачає, щоб утримувати безмірно роздутий держапарат.

Після 2004 р. аналогічне рішення було прийнято і щодо полісів ОМС — їх стали видавати тільки працюючим і інвалідам. Хворі непрацездатні, відмовляються з якихось причин від оформлення інвалідності, залишилися без полісів ОМС. Зрозуміло, що при існуючій раніше системі безкоштовною медичною допомогою користувався, крім дійсно хворих, численні тенеядцы, бомжі і т.п. Рішення прибрати з законів термін «утриманець» (на сьогодні ця категорія громадян існує лише в законодавстві про спадщину) було продиктовано бажанням зменшити витрати держави на тунеядствующую частина населення. Але про дійсно хворих, як завжди водиться на Русі, «забули».

При Медведєві для таких непрацездатних хворих без інвалідності режим дещо пом’якшили — з 2008 р. поліси ОМС почали знову видавати за довідкою лікаря. Але ця «лафа» не поширилася на психічнохворих — як відомо, психіатр не має за законом права выдвать ніяких довідок, крім як за запитом суду і органів — тому до 2009 р. таким хворим поліси ОМС все ще не видавали. І тільки з минулого року режим ще трохи пом’якшили — тепер стало досить телефонного підтвердження захворювання від лікаря для отримання поліса ОМС.

Задум законодавця була по-армійськи проста — якщо хворий, не можеш працювати — оформляй інвалідність, або ніяких соціальних пільг тобі не належить. Звичайно, законодавцю, переймається ідеєю уніфікації, було наплювати на моральну сторону питання, яка утримує деяку частину хворих від оформлення інвалідності. Інша частина хворих не оформляє інвалідність, тому що періодично стан здоров’я дозволяє їм працювати — а внынешних умовах інвалід не завжди приймається на роботу, тим більше що складається на обліку в ПНД. А між тим, від 5 до 50% шизофреніків (за різними оцінками) періодично намагаються працювати.

Але крім зазначених причин, багатьох хворих від оформлення інвалідності, особливо психіатрії, держивает, як не дивно, здоровий глузд. Як відомо, для того щоб СМЕ визнала тебе інвалідом, необхідно пройти обов’язковий курс лікування, у разі його малої ффективности і наявності обмежень до роботи — інвалідність, як правило, дають. якщо, звичайно, у конкретному регіоні не расплодится занадто багато інвалідів. ))

Але вся ця система з СМЕ, соціальною реабілітацією та ін. досить добре, ймовірно, про(й)думана для усіх хвороб, крім психічних. Якщо хворому з пороком серця може кардинально допомогти операція, але хворий відмовляється від неї через недостатню, на його думку, передбачуваності наслідків і смертельну небезпеку — такому хворому дадуть інвалідність у разі його відмови від операції.

А ось психбольной, що піддається не менш небезпечного експерименту з ще більш непередбачуваними результатами і наслідками лікування, особливо дешевими і «старими» НЛ в умовах ПНД — не дано права відмовитися від належної методи лікування.

Ще більш цікава картина буде відбуватися кожні два роки під час повторного огляду інвалідності. Як правило, такого хворого змушують пройти курс лікування в стаціонарі ПНД — ще добре, якщо антидепресантами — у них наслідків мало, а от «підтверджує» курс нейролептиків — це вже гра в рулетку. Фраза «Якщо не будеш пити таблетки — не отримаєш продовження інвалідності» — не рідкість в лікарняних коридорах.

1. Хотілося б дізнатися думку лікарів — можна отримати психбольному инвалиднось без «ударних» і тривалих доз НЛ, тим більше, що вже проведений курс виявив резистентність до лікування? НЛ допомагають у нашому випадку тільки при загостренні — якщо прийняти той же рисперидон у невеликій дозі одноразово в момент загострення.

2. Можна буде домовитися з лікарем, щоб той не мучив особливо хворого нейролептиками під час повторного огляду — або в ПНД із звітністю жорстко?

Зрозуміло, що всій цій мутотени хотілося б уникнути і не зв’язуватися з оформленням інвалідності — але урізують зарплату на роботі у зв’язку з кризою, хворий потребує психотерапевтичної допомоги — а місцеві розцінки близько 2 тис. руб/сеанс, при цьому психотерапія по ОМС відсутня як клас. А так, дивись, на гроші за інвалідність можна було б оплатити хоча б пару сеансів на місяць у фахівця.

та й перспектива «примусового» лікування для підтвердження інвалідності нарягает — тим більше, що нечасті психотичні загострення у хворого здаються більш терпимими, ніж з’явився (через два роки, щоправда, прошели) тремор, посмикування голови від вже проведеного неефективного лікування в стаціонарі.

Я вже не кажу про компетентності лікарів, навіть на рівні області — той же рисперидон був виписаний тільки на вимогу батьків — лікар, крім амітриптиліну і флюоксетина, які в нашому випадку протипоказані, амбулаторно нічого більше не призначає. Протипоказані — так як навіть нешкідливий безрецептурний афобазол викликає досить різке збудження.

Короткий опис статті: як отримати інвалідність Сторінка 1 з 3 — Інвалідність з психзаболеванию — відправлено Теорія і практика психіатрії: Задумався тут я якось про законодавство РФ, що стосується непрацездатних хворих. Як відомо, ще при Єльцині в ряд Законів та Кодексів було введено поняття "утриманець", під яким розумілося особа, яка перебуває на утриманні іншої фізичної особи. Не будемо розглядати випадки тунеядства, коли батьки змушені утримувати не бажають трудитися дорослих дітей та інші аналогічні од… вибір препарату, питання психіатра, форум, психотерапія

Джерело: Інвалідність по психзаболеванию — Теорія і практика психіатрії — Форум Нейролептик.ру — консультації психіатра онлайн, відгуки про препарати

Також ви можете прочитати