Інвалідність при шизофренії . Статті .

18.09.2015

Інвалідність при шизофренії


Працездатність осіб, що страждають шизофренією, може в деяких випадках коливатися від повної непрацездатності, яка вимагає необхідності відходу з роботи і нагляду за пацієнтом, до повного збереження трудової діяльності. Причому, нерідко навіть є можливості кар’єрного зростання, розвитку творчих здібностей. Це означає, що рішення про інвалідності при шизофренії не має грунтуватися безпосередньо на захворювання. Експерти особливе значення надають встановленню форми, розглядають етап хвороби, проводиться виявлення клінічного прогнозу. Лише на підставі цього трудова експертиза вирішує питання про інвалідність.

Наприклад, при непрерывнотекушей шизофренії клінічний прогноз, а також прогноз трудової діяльності хворого є несприятливим, особливо це має відношення до злоякісних юнацьким і параноїдним формами. Особливо, коли спостерігаються обтяжені параноя ваються розлади, що переходять на параноїдний етап. Такі хворі отримують інвалідність, їм дають другу групу. Якщо втрачена здатність до самообслуговування, то пацієнт стає інвалідом першої групи. До того ж, при початковій стадії захворювання, навіть якщо є паранояльна симптоматика і зміни особистості, не можна тут же констатувати факт сойкой втрати працездатності, так як хвороба може стабілізуватися в даній стадії.

У цьому випадку основним завданням лікаря є адаптація пацієнтів до професійної діяльності. Але, як правило, це відбувається на зниженому рівні, і у хворого підтверджується інвалідність третьої групи. При мляво протікає шизофренії трудові можливості інші, вони варіюються від повної професійної збереження і до виникнення повної непрацездатності. Наприклад, при нав’язливих і виражених деперсонализационных синдромах. При проведенні експертизи, приймає рішення про інвалідності при шизофренії, враховуються як клінічні особливості, так і приймається до уваги преморбидный склад особистості пацієнта. Враховується його попередня кваліфікація, збереження особистісних установок, досвід трудової діяльності

Працездатність при шизофренії


Під час гострого нападу рекуррентной шизофренії хворі стають тимчасово непрацездатними. Коли відбувається повне зворотний розвиток захворювання, пацієнт може повернутися до роботи. Якщо напад явно затягується, і тенденцій до зворотного розвитку не намічається, встановлюється інвалідність другої групи. При цьому, необхідно постійне динамічне спостереження, яке дозволяє своєчасно приступити до трудової адаптації, після того, як закінчений напад. Пацієнт отримує трудову рекомендацію, його переводять на інвалідність третьої групи, та інше. Можлива стійка втрата працездатності, яка констатує затяжний період хвороби типу continue, коли є яскраво виражена картина нападів.

Якщо захворювання перебуває в стадії ремісії, то працездатність пацієнта визначається особливістю загальної клінічної картини. Якщо мова йде про рекуррентной шизофренії, то в період ремісії хворий є повністю працездатним. Є обмеження працездатності при афективної нестійкості і астенічних розладах, що протікають в гострій формі. При шубообразной шизофренії нерідко присутні дві основні форми захворювання, тому рішення експертів в цьому випадку може мати різні варіанти. Має значення індивідуальний перебіг хвороби, клінічні симптоми, загальний стан пацієнта.

При встановленні первинної інвалідності при шизофренії експертна комісія бере до уваги багато важливі фактори. В першу чергу, до розгляду не приймається тривалість захворювання, враховується частота нападів. Не менш важливе значення має і тривалість лікування, проведеного в умовах стаціонару. Далі експерти розглядають симптоматику, якість ремісії, наявне на момент виписки хворого. Приймаються до уваги можливості адаптації пацієнта в суспільстві, сім’ї, можливість хворого до прийняття адекватних рішень, здатність до соціального спілкування, наявність у нього дефицитарной симптоматики. Також оцінюються і багато інші фактори, що дозволяють визначити необхідність інвалідному групи при шизофренії.

Експертиза хворих при шизофренії


Як правило, для встановлення інвалідності хворим шизофренією проводиться спеціальна медико-соціальна експертиза. В основному, інвалідність визначається в той період, коли настає стадія ремісії. Якщо є затяжне загострення, або процес триває безперервно, експертиза проводиться рідше. Стан загострення, що викликає зниження соціально-трудової адаптації, в основному є затяжним, по клінічним проявам поліморфним, завжди присутня негативна симптоматика. При цьому слід враховувати, що при шизофренічному процесі деструктивна тенденція не безмежна, і максимальний рівень досягається при кожному типі перебігу хвороби за певний термін. Надалі, навіть при наявності повторних загострень, дефіцітарні зміни не збільшуються.

Це положення важливо враховувати, коли проводиться реабілітаційна робота з хворими, тому що в подальшому якість ремісії може погіршитися у зв’язку з активністю патологічного процесу, а під впливом різних додаткових чинників, які ускладнюють процес соціальної дезадаптації пацієнта. Коли настає момент інвалідності при шизофренії, клінічна картина при різних типах перебігу має особливі ознаки. Вони відображають тенденцію хвороби до зростаючої прогредієнтності. Тобто, виявляються симптоми, що підтверджують більш глибокий рівень ураження психіки. Все це враховується експертами при визначенні інвалідності, тому завжди виникають нюанси, які потребують більш пильного вивчення.

Короткий опис статті: група інвалідності Інвалідність при шизофренії Інвалідність при шизофренії

Джерело: Інвалідність при шизофренії | Статті |

Також ви можете прочитати