• Інвалідність по зору

    Інвалідність при порушенні зору

    15.09.2015

    Інвалідність при порушенні зору

    Медико-соціальні проблеми сліпоти, слабовидения і інвалідності внаслідок захворювань органу зору вивчає клініко-соціальна офтальмологія — наука, що досліджує медико-соціальні наслідки захворювань органа зору, що призводять до стійких розладів зорових функцій та соціальної недостатності.

    В її завдання входять і проблеми медико-соціальної експертизи.

    Всі ці питання у Росії регулюються федеральним законом «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації» від 24 листопада 1995 р. N 181-ФЗ з останніми змінами від 01.07.2011 N 169-ФЗ).

    Федеральний закон визначає державну політику в сфері соціального захисту інвалідів у Російської Федерації, метою якої є забезпечення інвалідам рівних з іншими громадянами можливостей у реалізації цивільних, економічних, політичних та інших прав і свобод, передбачених Конституцією Російської Федерації, а також у відповідності із загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права і міжнародними договорами Російської Федерації.

    Федеральний закон дає визначення основним поняттям, пов’язаними з уявленнями про інвалідність.

    Інвалід — особа, яка має порушення здоров’я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності і що викликає необхідність її соціального захисту.

    Обмеження життєдіяльності — повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися і займатися трудовою діяльністю.

    В залежності від ступеня розладу функцій організму та обмеження життєдіяльності особам, визнаним інвалідами, встановлюється група інвалідності. а особам у віці до 18 років встановлюється категорія «дитина-інвалід».

    Медико-соціальна експертиза — визначення в установленому порядку потреб оглянутого особи у заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію, на основі оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму.

    Медико-соціальна експертиза здійснюється на основі комплексної оцінки стану організму на основі аналізу клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних даних оглянутого особи з використанням класифікацій і критеріїв, які розробляються і затверджуються в порядку, обумовленому Урядом Російської Федерації.

    Медико-соціальна експертиза здійснюється федеральними установами медико-соціальної експертизи.

    На федеральні установи медико-соціальної експертизи покладаються:

    1) встановлення інвалідності, її причин, термінів, часу настання інвалідності, потреби інваліда у різних видах соціального захисту;

    2) розробка індивідуальних програм реабілітації інвалідів;

    3) вивчення рівня та причин інвалідності населення;

    4) участь у розробці комплексних програм реабілітації інвалідів, профілактики інвалідності та соціального захисту інвалідів;

    5) визначення ступеня втрати професійної працездатності;

    6) визначення причини смерті інваліда у випадках, коли законодавством Російської Федерації передбачається надання заходів соціальної підтримки сім’ї померлого.

    Рішення установи медико-соціальної експертизи є обов’язковим для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями незалежно від організаційно-правових форм і форм власності.

    Постанова Уряду РФ від 20 лютого 2006 року N 95 «Про порядок і умови визнання особи інвалідом» (в ред. Постанов Уряду РФ від 07.04.2008 N 247 від 30.12.2009 N 1121) визначає порядок проведення медико-соціальної експертизи.

    Підставами для визнання громадянина інвалідом є:

    а) порушення здоров’я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм або дефектами;

    б) обмеження життєдіяльності (повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися або займатися трудовою діяльністю);

    в) необхідність у заходи соціального захисту, включаючи реабілітацію.

    Наявність однієї із зазначених ознак не є умовою, достатнім для визнання особи інвалідом.

    Інвалідність I групи встановлюється на 2 роки, II і III груп — на 1 рік. У певних випадках інвалідність встановлюється безстроково.

    Порушення зору відноситься до основних видів порушень функцій організму (порушення сенсорних функцій). У зв’язку з цим при втраті функції зору людина може визнаватися інвалідом по зору.

    Визначення 3 груп інвалідності по зору грунтується на ступені зниження зорових функцій та обмеження життєдіяльності конкретного хворого з необхідністю соціального захисту.

    Ступеня порушення зорових функцій

    Визначення ступенів зорових порушень базується на Міжнародній классификаи хвороб (МКБ) X перегляду (Женева, ВООЗ, 1989), де сформульовані критерії визначення ступеня порушення функцій зорового аналізатора, що включають оцінку зорових функцій (гостроти і поля зору); основних електрофізіологічних показників; зорову працездатність. Відповідно до них виділено чотири ступеня порушень функцій зорового аналізатора (див табл.).

    згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації №1013н від 23 грудня 2009 р. «Про затвердження класифікацій і критеріїв, що використовуються при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян федеральними державними установами медико-соціальної експертизи») до основних категорій життєдіяльності людини відносяться:

    Здатність до самообслуговування;

    Здатність до самостійного пересування;

    Здатність до орієнтації;

    Здатність до спілкування;

    Здатність контролювати свою поведінку;

    Здатність до навчання;

    Здатність до трудової діяльності.

    При комплексної оцінки різних показників, які характеризують обмеження основних категорій життєдіяльності людини виділяють 3 ступеня їх вираженості.

    В якості прикладу наведемо ступеня порушень такої основної категорії життєдіяльності як:

    Здатність до самообслуговування — здатність людини самостійно здійснювати основні фізіологічні потреби, виконувати повсякденну побутову діяльність, в тому числі навички особистої гігієни. Визначаються наступні ступені порушень:

    1 ступінь — здатність до самообслуговування при тривалішою витратою часу, дробности його виконання, скороченні обсягу, з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів;

    2 ступінь — здатність до самообслуговування з регулярною частковою допомогою інших осіб з використанням при необхідності допоміжних технічних засобів;

    3 ступінь — нездатність до самообслуговування, потреба в постійній сторонній допомозі та повна залежність від інших осіб.

    Подібним чином проводиться оцінка порушень і інших категорій життєдіяльності. Обмеження хоча б однієї основної категорії життєдіяльності у людини, або їх поєднання, що викликає необхідність її соціального захисту є підставою для призначення групи інвалідності.

    Ступінь порушення зорових функцій та обмеження основних категорій життєдіяльності, що викликають необхідність соціального захисту і враховуються при визначенні груп інвалідності.

    Критерії визначення груп інвалідності по зору

    I група інвалідності встановлюється при IV ступеня порушень функцій зорового аналізатора (див. таблицю) — значно виражених порушеннях функцій (абсолютна або практична сліпота) та зниження однією з основних категорій життєдіяльності до 3 ступеня з необхідністю соціального захисту.

    Основні критерії IV ступеня порушень функцій зорового аналізатора.

    а) сліпота (зір дорівнює 0) на обидва ока;

    б) гострота зору з корекцією кращого очі не вище 0,04;

    в) двостороннє концентричне звуження меж поля зору до 10-0° від точки фіксації незалежно від стану гостроти центрального зору.

    II група інвалідності встановлюється при III ступеня порушень функцій зорового аналізатора — виражені порушення функцій (слабовидение високого ступеня), і зниження однією з основних категорій життєдіяльності до 2 ступеня з необхідністю соціального захисту.

    Основні критерії виражених порушень функцій зору є:

    а) гострота зору кращого очі від 0,05 до 0,1;

    б) двостороння концентричне звуження меж поля зору до 10-20° від точки фіксації, коли трудова діяльність можлива лише в спеціально створених умовах.

    III група інвалідності встановлюється при II ступені — помірних порушеннях функцій (слабовидение середнього ступеня) і зниження однією з основних категорій життєдіяльності до 2 ступеня з необхідністю соціального захисту.

    Основні критерії помірних порушень функцій зору є:

    а) зниження гостроти зору краще бачить очі від 0,1 до 0,3;

    б) односторонній концентричне звуження меж поля зору від точки фіксації менше 40°, але не більше 20°;

    Завданням органів медико-соціальної експертизи є і визначення шляхів реабілітації інвалідів — система та процес повного або часткового відновлення здібностей інвалідів до побутової, суспільної та професійної діяльності. Реабілітація інвалідів спрямована на усунення або можливо більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров’я зі стійким розладом функцій організму, з метою соціальної адаптації інвалідів, досягнення ними матеріальної незалежності та їх інтеграції в суспільство.

    У кожному випадку розробляється індивідуальна програма реабілітації інваліда — комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включає в себе окремі види, форми, обсяги, строки і порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.

    У процесі реабілітації інвалідів по зору професор М. І. Розумовський (2005), рекомендує враховувати наступні моменти:

    Так як основну роль дистанційного аналізатора у сліпих і слабозорих грає слух, що компенсує зоровий дефект і сприяє орієнтуванню слабозорих і незрячих, виробничий шум по можливості повинен бути повністю усунутий. При освітленні робочого місця найбільш раціональним є застосування індивідуальних світильників, які дозволяють регулювати світловий потік. Враховуючи низьку функціональну активність зорово-нервового апарату, ці особи можуть виконувати зорову роботу грубої точності з об’єктом розміром не менше 5 мм. Інвалідам, які мають виражене і значно виражене обмеження життєдіяльності внаслідок зниження гостроти зору до можливості орієнтування на робочому місці, можливе виконання робочих завдань, без застосування зору (по сліпому методу). Їм показано трудове влаштування в системі Всеросійського товариства сліпих.

    Можлива також консультативно-методична робота з використанням накопиченого професійного досвіду і знань у звичайних або спеціально створених умовах виробництва (представники мистецтва і культури, юристи, викладачі, інженерні працівники) та ін. а також надомну працю, не вимагає зорового контролю.

    Хворим середнього і літнього віку і досить сохранными зоровими функціями, що мають великий професійний стаж і сформований робочий стереотип, необхідно по можливості рекомендувати трудове влаштування на своєму або іншому виробництві за тією ж або близькою до неї спеціальності з урахуванням протипоказаних факторів умов праці.

    У тих випадках, коли зниження зору спостерігається у осіб молодого віку з невеликим професійним стажем або відсутністю трудового стажу, важливе значення, в цілях профілактики інвалідності набуває своєчасна раціональна професійна орієнтація, а при необхідності — перенавчання з придбанням іншої спеціальності. У разі стабілізації патологічного процесу після хірургічного втручання на ранній стадії захворювання позитивний клініко-трудовий прогноз дозволяє цим хворим вибрати спеціальність досить широкого кола доступних їм робіт.

    Професійне навчання або перенавчання сліпих і слабовидяцщих для соціально-трудової реабілітації здійснюється в спеціальних технікумах, професійних ліцеях та на підприємствах Всеросійського товариства сліпих.

    Незрячі діти проходять курс реабілітації у спеціалізованих школах-інтернатах, де вони здобувають загальну середню освіту. Навчаються письма та читання по точкової азбуки Брайля (комбінації 6 опуклих точок створюють 63 знака, достатніх для позначення букв, цифр, знаків пунктуації та нотних знаків). Все це спрямовано на соціальну адаптацію сліпих та слабозорих.

    Істотне значення має соціально-психологічна адаптація. Інваліди, тривалий час або з народження позбавлені зору, як правило, працюють в спеціально створених умовах на підприємствах товариств сліпих. Вони не мають професій, що дозволяють їм працювати в звичайних умовах виробництва. Зміна ж сформованого соціального стереотипу вимагає часу для здійснення ряду відновних заходів (навчання, набуття нової професії, раціонального працевлаштування).

    У структурі інвалідності по зору в Росії найбільше значення має така патологія як: глаукома, наслідки травм органу зору, міопічний хвороба, захворювання сітківки та зорового нерва, захворювання кришталика.

    По кожній патології існує перелік трудових рекомендацій.

    1. Глаукома. При здійсненні трудової діяльності повинні бути виключені шкідливі речовини, що надають нейротропну і ангиотропное дію, ультразвук, вібрація і різні види випромінювання вище гранично допустимих норм, а також такі фактори як: важка фізична навантаження, вимушена робоча поза, надмірна нервово-психічна навантаження. Протипоказані умови «гарячого» або «холодного» цехів. При закритокутовій формі глаукоми робота в нічний час і робота з тривалим нахилом голови вниз. При обмеженні поля зору не можна працювати водієм будь-якого виду транспортного засобу, на великій висоті (кранівник, монтажник, покрівельник, пожежний, каскадер і ін).

    2. Травми, реконструктивні операції. Незалежно від часу, що пройшов після хірургічного втручання і характеру попередньої діяльності всім хворим, що перенесли травми та реконструктивні операції, протипоказана робота, пов’язана зі значним фізичним навантаженням, нахилами тулуба, великим зоровим напругою, впливом високих температур, випромінювань і вібрацій, небезпекою очного травматизму у рухомих механізмів, у запиленому приміщенні і в контакті з токсичними речовинами.

    3. Короткозорість високого ступеня є протипоказанням до важкої фізичної праці, спортивним вправам з різким підняттям тягарів і контактними видами спорту, до роботи зі струсом тіла і похилим положенням голови, до напруженої зорової роботи.

    4. При захворюваннях сітківки та зорового нерва протипоказана робота, пов’язана з нейротоксическими речовинами, небезпекою інтоксикації ртуттю, миш’яком, аніліном, метиловим спиртом, нікотином та ін. Не можна працювати водіями будь-яких транспортних засобів та на висоті.

    5. Катаракта. Хворим з катарактою протипоказаний працю, пов’язану з необхідністю точного зору, робота серед механізмів, що рухаються, на висоті. Протипоказана робота в умовах різних видів випромінювання, вібрацією, токсичними речовинами та іншими чинниками, що роблять катарактогенное вплив.

    Короткий опис статті: інвалідність по зору Інвалідність при порушенні зору порушення зору, інвалідність

    Джерело: Інвалідність при порушенні зору

    Також ви можете прочитати