Дитяча інвалідність

14.09.2015

Реферат на тему Дитяча інвалідність

Дитяча інвалідність

Одним із гострих питань сучасного суспільства є проблема інвалідності з урахуванням її медичного, соціального, морального та економічного значення. У Росії, як і в усьому світі, спостерігається неухильне зростання числа дітей-інвалідів. На початку нового тисячоліття проблема дитячої інвалідності в Росії набуває воістину загальнонаціональний характер.

У сучасному світі зберігається неухильне зростання дитячої інвалідності, яка відображає крайній варіант нездоров’я дітей і підлітків. Накопичення «тягаря» важких порушень здоров’я у дітей обумовлює комплекс серйозних соціальних, економічних і морально-психологічних проблем як для самої дитини-інваліда та його сім’ї, вимагаючи залучення додаткових коштів держави, знижуючи якість життя населення і темпи розвитку країни в цілому та окремих регіонів зокрема. Поступальний соціально-економічний розвиток Росії не можливий без збереження існуючих і формування майбутніх повноцінних трудових ресурсів. Проблеми народонаселення, які визначають перспективи розвитку багатьох територій РФ тісно пов’язані з проблемою високих показників захворюваності та інвалідності в дитячому віці, з необхідністю розвитку і зміцнення служби охорони здоров’я матері і дитини.

Поширення і причини інвалідності дітей. Дослідження поширеності інвалідності в різних країнах світу показало, що в Китаї 4,9% дітей мають обмежені можливості внаслідок захворювань, у Великобританії — 2,6%. У Саудівській Аравії діти-інваліди складають в середньому 6,3% всієї популяції при варіації по регіонах показника в межах 4,3-9,9%. У США 12,8% дітей (9,4 млн) є «дітьми зі спеціальними потребами у медичному обслуговуванні», на окремих територіях, де проживають бідні сім’ї і афроамериканці цей показник зростає до 23,5%.

В Російській Федерації діти-інваліди складають, за різними оцінками, від 1,5-2,5 до 4,5% дитячого населення. Поширеність дитячої інвалідності в нашій країні з моменту її реєстрації з 1980 по 2009 р. збільшилась майже в 12 разів. Вже в 2004 р. рівень дитячої інвалідності в Росії становив 200,8 на 10 тис. дітей віком 0-17 років. В даний час абсолютна кількість дітей з обмеженими можливостями перевищила півмільйонний позначку. За оцінкою Міністерства охорони здоров’я РФ, в найближчі роки прогнозується подальше зростання цього показника на фоні зниження чисельності населення, показників його здоров’я, несприятливої соціальної ситуації в більшості російських сімей. У структурі інвалідності з урахуванням віку переважають підлітки. У всіх вікових групах дітей-інвалідів лідирують хлопчики (58%), рівень інвалідності серед них вище, ніж серед дівчаток у 1,2-1,7 рази.

До причин цього зростання слід також віднести введення в 1995 році в російську педіатричну експертну практику Міжнародної номенклатури порушень, обмежень життєдіяльності та соціальної недостатності, значно розширила показання до встановлення статусу «дитина-інвалід». Тому з 1996 р. спостерігався різкий підйом рівня дитячої інвалідності в РФ, який в подальшому після деякої стабілізації знову почав зростати внаслідок дії несприятливих закономірностей у стані здоров’я дитячого населення. Подібна ситуація спостерігалася в інших країнах-членах ВООЗ ( Всесвітня організація охорони здоров’я). раніше перейшли на вищевказану класифікацію.

У Росії створена автоматизована інформаційно-аналітична система «Реєстр дітей-інвалідів». Крім того, обов’язковим є регіонально-орієнтований аналіз факторів, що впливають на стан проблеми. Слід зазначити, що важливе значення має своєчасна діагностика інвалідності. Припускають, що неврахованими залишаються діти з легкими, не настільки очевидними формами порушень і обмежень життєдіяльності. Деякі дослідники підкреслюють недостатнє виявлення дітей з обмеженими можливостями фахівцями первинної ланки. Крім того, інвалідність не оформляється дітям, воспитывающимся в домашніх умовах, що не попадають у поле зору медичних працівників. В. А. Камаєв наводить відомості, що на розумово відсталих дітей, які перебували в будинках-інтернатах РФ, не оформлялися пенсії та допомоги, тому відомості про них в базах даних були відсутні. З урахуванням цих дітей рівень інвалідності може бути ще вище. В окремих випадках відзначалися небажання батьків з психологічних мотивів визнати своєї дитини інвалідом або незнання ними регламентуються державою прав і пільг. У багатьох дітей інвалідність реєструється невиправдано пізно. За даними Національного НДІ громадського здоров’я РАМН, дітям до 1 року інвалідність не оформляється в 100% випадків, 1-2 роки — у 58%, 3-6 років — у 31%, 7-14 років — 24%; в цілому від 0 до 14 років — 39,9% випадків.

Аналіз результатів досліджень по даній проблемі останніх років показує, що структура інвалідності дітей від 0 до 17 років по нозологічним формам досить стабільна. Провідні рангові місця займають хвороби нервової системи, психічні розлади (більше 70% — розумова відсталість) та вроджені аномалії розвитку. Ці 3 класу займають у структурі інвалідності 62-69,5%. Зазначені причини лідирують і на думку зарубіжних авторів. Група інфекційних і соматичних хвороб у цілому становить, за різними даними, 21,5-34,5%. В останні роки відзначена значна роль хвороб ендокринної системи (в половині випадків — за рахунок цукрового діабету), злоякісних новоутворень, особливо у підлітків.

Серед захворювань нервової системи головною причиною дитячої інвалідності є дитячий церебральний параліч, поширеність якого становить 2-2,5 випадків на 1000 дітей. У клінічній структурі цього захворювання превалюють спастична дисплегия (44-68%), гемипаретическая форма (14-30%), потім слідують гіперкінетична і атонічний-астатичними форми; на третьому місці стоїть подвійна геміплегія (18%). У зарубіжних дослідженнях широко обговорюються причинно-наслідкові зв’язки рівня дитячої інвалідності і аутизму. Рівень цього захворювання, за відомостями різних авторів, коливається від 2,16 до 5.0 на 1000 дітей всіх віків. А. А. Баранів і співавтори вказують на те, що за останнє десятиліття в загальній структурі дитячої інвалідності зріс питома вага вроджених аномалій і психічних розладів, а паралельно знизилася частка захворювань нервової системи.

У залежності від віку в структурі інвалідності за зумовив її захворювань 1-е місце займає різні класи хвороб. Так, у дітей 0-4 років лідирують вроджені аномалії розвитку. Потім слідують хвороби нервової системи та психічні розлади, хвороби кістково-м’язової та ендокринної систем, причому в цьому віці структура інвалідності у хлопчиків і дівчаток аналогічна.

Серед дітей 5-9 років причиною інвалідності частіше є хвороби нервової системи, психічні розлади (за рахунок розумової відсталості), а також — аномалії розвитку та хвороби очей. На 5-му місці у хлопчиків стоять хвороби вуха, у дівчаток — захворювання органів дихання.

У підлітків 10-14 і 15-17 років переважають психічні розлади, у тому числі розумова відсталість, зростає роль психозів. На 2-му і 3-му місці — хвороби нервової системи і вроджені аномалії розвитку відповідно. Наступні місця займають хвороби ока та ендокринної системи.

Структура головних порушень у стані здоров’я відповідає структурі захворювань, що призводять до інвалідності, так як порушення, відповідно до концепції наслідків хвороби ВООЗ, є закономірними проявами патологічних станів. За даними більшості дослідників, що займаються проблемами дитячої інвалідності у дітей від 0 до 17 років частіше реєструються вісцеральні і метаболічні порушення і розлади харчування, рухові і розумові порушення. Вони в основному визначають дитячу інвалідність за якісним і кількісним складом серед представників того й іншого статі. У групі вісцеральних і метаболічних порушень найбільш значущими є зміни кардіореспіраторної функції та сечостатевої системи. На інші види порушень (зорові, слухові, вестибулярні, психологічні, загальні та генералізовані, мовні та мовленнєві) припадає відповідно близько однієї третини в структурі причин дитячої інвалідності. З віком збільшується питома вага дітей з інтелектуальними та сенсорними порушеннями. У підлітків з обмеженими можливостями незалежно від статі найбільш часто спостерігаються розумові порушення.

Порушення інтелектуального і фізичного розвитку призводять до різним обмеженням життєдіяльності дитини-інваліда. Для оцінки останніх в адаптованому варіанті Міжнародної номенклатури порушень, обмежень життєдіяльності та соціальної недостатності використовують 6 категорій. Між тим для кожного періоду дитинства характерні певні якісні характеристики та провідні види діяльності (гра, навчання, праця), що необхідно враховувати при експертизі інвалідності у дітей.

Складність визнання дитини інвалідом часто пов’язана з особливостями проявів провідної патології, зокрема, переважаючих у них психоневрологічних захворювань. Досить важко об’єктивно оцінити ступінь функціональних порушень у дітей раннього віку, особливо грудного. Таке становище не може не турбувати, адже немовлята з інвалідизуючими станами складають третину всіх дітей, які потребують реабілітації. З віком скорочується реабілітаційний потенціал, що посилюється супутніми порушеннями, затримкою і змінами психофізичного розвитку.

Стосовно до дитячого віку під інвалідністю слід розуміти, перш за все, соціальну недостатність внаслідок первісного відсутності функцій органів або систем, що виражається не у втраті працездатності, а в таких різноманітних проявах обмеження життєдіяльності, як зниження здатності до ігрової діяльності і навчання, спілкування в колективі однолітків, контролю над собою та ін. В даному випадку термін «инабильный дитина» відображає суть розглянутого питання і цілком може бути визнаний синонімом часто використовуваних словосполучень «дитина-інвалід, дитина з обмеженими можливостями».

Фактори ризику. Різними авторами описані численні фактори ризику. впливають на якість здоров’я населення і сприяють інвалідизації дітей. На думку експертів ВООЗ, найбільшу загрозу здоров’ю як у що розвиваються, так і в економічно розвинених країнах, являють наслідки бідності. Більше трьох чвертей людей з обмеженими можливостями мають низький рівень життя, багато з цієї причини не отримують реабілітаційної допомоги. Серед соціально-гігієнічних факторів відзначаються несприятливі умови праці жінок, низька медична активність сім’ї, відсутність нормальних умов, що дозволяють вести здоровий спосіб життя. Між тим здоров’я сім’ї та її членів на 40-50% визначається саме способом життя. Несприятливими факторами в цьому відношенні є психосоціальний стрес, нераціональне харчування, низька фізична активність, шкідливі звички. У батьків, які страждають алкоголізмом і наркоманією, відсоток народження дітей з аномаліями розвитку значно вище, ніж в здорових сім’ях.

Велику роль відіграють обтяжена спадковість, зростання екологічно залежних хвороб із спадковою схильністю. Інвалідизація дітей на 60-70% обумовлена патологією перебігу вагітності і пологів. Недоношеність і низька маса тіла при народженні підвищують ризик розвитку порушень з боку нервової системи, в тому числі дитячого церебрального паралічу, сліпоти, затримки розумового розвитку, епілепсії.

Стан фізичного і нервово-психічного розвитку, захворюваності дітей-інвалідів має свої відмінності. Доведена пряма залежність між соматичним станом дитини і рівнем його фізичного розвитку. Отже, основний вплив на фізичний розвиток дітей надають тяжкість наявного хронічного захворювання і час його виникнення. У зв’язку з цим, у дитини-інваліда не слід очікувати високих показників фізичного розвитку. За даними В. О. Камаєва, М. А. Позднякової, кількість гармонійно розвинених дітей серед дошкільників з обмеженими можливостями значно нижче, ніж у що не мають статус інваліда. З віком частка дітей-інвалідів з різко дисгармонійним розвитком достовірно зростає: від 29,2 (серед дошкільнят) до 34,7% (серед дітей середнього шкільного віку). Це підтверджує тезу про прогресуючому погіршенні стану здоров’я инабильных дітей у міру їх дорослішання. Инабильные діти частіше мають ті чи інші відхилення у нервово-психічному розвитку, ніж їхні однолітки (відповідно 49,8 і 33,1%). Число дітей з відставанням у нервово-психічному розвитку з віком зростає — з 46,1% (у дошкільнят) до 50,1% (у дітей 10-15 років).

Особливості психології і фактори виховання. Вивчення психологічних особливостей дітей-інвалідів присвячено багато досліджень. Обмеження життєдіяльності у них виникають в період формування вищих психічних функцій, засвоєння знань і умінь, у період становлення особистості. Тому обмеження позначаються не тільки на прояві особистості дитини-інваліда, але і на її формуванні. Для дітей з обмеженими можливостями характерні: підвищена залежність від оточуючих, низька комунікабельність, емоційна нестійкість, неадекватна самооцінка, почуття неповноцінності, егоїстичні тенденції. До підліткового віку у більшості інвалідів з дитинства формуються високий рівень невротизації, фіксація на своєму хворобливому стані, посилюється потреба у спілкуванні, а неможливість її задоволення породжує фрустрацію. У більшості випадків у підлітків-інвалідів виявляються нереальні професійні наміри, високий рівень домагань.

Фактором, що істотно впливає на процес психічного розвитку дитини-інваліда, є виховання. У дітей і підлітків, які перебувають у будинках-інтернатах і не отримують сімейного виховання, високий рівень психічної напруженості, вони відчувають труднощі при встановленні соціальних контактів. Але і сімейне виховання інвалідів дитячого та підліткового віку має ряд недоліків. Надмірний рівень опіки як найбільш частий з них пригнічує активність і самостійність дитини, що веде до формування егоїзму і утриманських тенденцій. Рідше зустрічаються зниження опіки та емоційного придушення хворої дитини. Ці типи виховання також негативно позначаються на процесі психічного розвитку дитини. У кінцевому підсумку рівень захворюваності дітей-інвалідів віком 0-17 років за даними обращаемости в 2-2,5 рази більше, ніж у їхніх здорових однолітків.

Сьогодні з усією очевидністю можна стверджувати, що стан здоров’я дітей-інвалідів перебуває на критично низькому рівні. Так, рівень поширеності хвороб за даними зверненнями склав 4566,1 на 1000 дітей. Отриманий показник в 2,6 рази вище, ніж аналогічний коефіцієнт у дітей в цілому по Російській Федерації. Даний рівень у дітей-інвалідів у містах істотно вище, ніж у дітей-інвалідів у сільській місцевості — 4881,8 на 1000 дітей проти 3857,7‰ відповідно. У всі вікові періоди звернення дівчаток переважає над обращаемостью хлопчиків.

Наявні дані свідчать, що загальний рівень захворюваності за даними поглиблених медичних оглядів дітей-інвалідів на 30-40% перевищує аналогічний показник їх однолітків, які не мають офіційного статусу інваліда. При зіставленні рівнів захворюваності по окремим нозологічним одиницям відзначається значне збільшення показників психічних і поведінкових розладів, хвороб нервової системи та ін. Слід зазначити, що всі люди з психічними розладами страждають від дискримінації, але діти і підлітки є найбільш вразливою групою, враховуючи, що вони не можуть в повній мірі відстоювати свої інтереси.

На відміну від дорослих, розвивається мислення дітей більше будується на крайніх категоріях, таких як «добре» або «погано», «здоровий» або «хворий». Саме тому менш імовірно, що дитина врівноважить негативне зауваження у свою адресу з іншим, більш позитивним думкою про себе, і тому діти більш сприйнятливі до негативних зауважень і навішування ярликів. Стигматизація та дискримінація виражаються через упереджене ставлення, стереотипи, страх, невпевненість у спілкуванні, гнів, відторгнення і уникнення контактів; порушення основних прав і свобод людини; відмова в можливості одержання освіти і підготовки; відмова від реалізації громадянських, політичних, економічних, соціальних і культурних прав.

Крім того, на відміну від ситуації з фізичними формами патологій, коли батьки отримують підтримку з боку співтовариства, стигматизація часто призводить до того, що батьків звинувачують у психічних розладах їх дітей. Часто моделі поведінки при психічних розладах сприймаються оточуючими неправильно, вважаються умисними або свідомо обраними. Наприклад, погано поводиться дитина, що страждає депресією, може піддаватися покарань за примхи або йому кажуть про необхідність взяти себе в руки, негайно припинити неприйнятну поведінку. Для того щоб впоратися з психологічними проблемами, підліток, що знаходиться в стані патологічного страху, може споживати ще більше алкоголю, але йому кажуть: «Просто скажи ні!». Коли визначена проблема оцінюється оточуючими неправильно, підвищується ймовірність того, що застосовувані рішення будуть неефективними і недоречними і можуть навіть наносити шкоду здоров’ю людини. страждає психічним розладом.

В результаті цього процвітають маргіналізація, практика застосування критики і покарань, що призводить до заниженої самооцінки дитини. Помилкове і неправильне розуміння психічних розладів веде у результаті до того, що діти і підлітки не отримують необхідну допомогу. Результатом цього буде стигматизація з широким спектром негативних впливів, включаючи скорочення ресурсів, що виділяються на лікування психічних розладів. У ряді країн вважається, що в основі психічних розладів лежать чинники духовного порядку або що в людини «вселився диявол» внаслідок передбачуваних злих діянь або недотримання певних духовних чи релігійних норм. Наприклад, у різних частинах світу причинами епілепсії вважають багато хто з подібних факторів, а іноді це захворювання навіть розглядають як заразне. Дітей і підлітків, що страждають епілепсією, можуть виключити з школи через побоювання, що інші діти можуть заразитися. Сім’ї можуть соромитися своїх дітей, які страждають психічними розладами, або боятися можливого фізичного насильства у відношенні їх. Батьки замикають таких дітей в будинку або іншими способами ізолюють їх від суспільства. Такі суворі заходи можуть мати катастрофічний вплив на фізичний і емоційний розвиток цих дітей і підлітків.

Якщо діти і підлітки з психічними розладами не отримують належного лікування, їх проблеми, швидше за все, перейдуть і в дорослий вік, а можливості нормального життя в суспільстві, здобуття освіти і професії у майбутньому серйозно скоротяться. А це, в свою чергу, призведе до зростання прямих витрат сім’ї пацієнта та зниження ефективності суспільного виробництва. Також відомо, що люди, які страждають запущеними психічними розладами, становлять непропорційно велику частину осіб, що потрапляють у поле зору органів внутрішніх справ по боротьбі із правопорушеннями серед неповнолітніх і дорослих.

Діти і підлітки рідко самі приймають рішення звернутися за медичною допомогою при наявності фізичних чи емоційних проблем. Батьки, вчителі, інші особи, відповідальні за виховання дитини, легко розпізнають багато проблеми з фізичним здоров’ям, але емоційні розлади часто не дають явних проявів. Серед прикладів емоційних розладів можна назвати розлади настрою і невротичні розлади (депресивні епізоди), які звичайно розвиваються в шкільні роки і легко виявляються спеціалістами, які мають підготовку з лікування психічних розладів у дітей. При цьому непідготовлені люди можуть пропустити ці порушення, враховуючи їх суб’єктивний і внутрішній характер. Діти і підлітки можуть набагато краще, ніж їхні близькі, уявити картину свого внутрішнього стану, який вони сприймають суб’єктивно (наприклад, тривожність і депресія). Але якщо ніхто не запитує, як вони себе почувають, симптоми можуть залишитися нез’ясованими. Розрахунки показують, що до 2020 року депресія стане другою провідною причиною інвалідизації в світі (ВООЗ, 2001).

Короткий опис статті: інвалідність Тема: Дитяча інвалідність. Тип: Реферат. Мова: російська. Розмістив (ла): Высоцкий. Розмір: 13 кб. Категорія: Біологія. Короткий опис: ‘Дитяча інвалідність. Поширення і причини інвалідності дітей. Всесвітня організація охорони здоров’я). У підлітків 10-14 і 15-17 років переважають психічні розлади, у тому числі розумова відсталість, зростає роль психозів.’ Реферат Дитяча інвалідність Біологія

Джерело: Дитяча інвалідність

Також ви можете прочитати